Soumission EZ En-Ligne / Online EZ-Quote

 

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Nom/Last name:
Prénom/First name:
Tel.:
Courriel/Email
Language Preference/Langue	Fran. Eng

Date pévue/Move Date

Les dates sont flexibles/Dates are flexible

Oui/Yes Non/No

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Taille du déplacement Move Size: Choisir/Choose 2 ½ 3 ½ 4 ½ 5 ½ 6 ½ Maison/House 10x5 10x10 10x15 10x20 10x30 Quelques morceaux/Few Pieces

Départ/Departing Address:

Code Postal/Postal Code:

Étage/Floor : 1 2 3 4 5+ -1 0 Ascenseur/Elevator Oui/Yes Non/No

Arrivé/Arriving Address:

Code Postal/Postal Code:

Étage/Floor : 1 2 3 4 5+ -1 0 Ascenseur/Elevator : Oui/Yes Non/No

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S.V.P. fournir plus de détails/Please provide any additional details